ケンズグループの医療・健康ブログ

「動脈硬化」という言葉から皆さんは何をイメージされますか？文字通り動脈が硬くなって弾力性が無くなり、内腔が最終的には詰まって使い物にならなくなる。そんな感じでしょうか。一度硬くなった動脈は元には戻らないと言われますが、確かに一度硬くなるとなかなか逆戻りはしにくいようです。動脈硬化は私たちの住居でいえば水道管や排水管みたいなものです。長年使っていれば劣化してきます。赤ちゃんの血管は極めて軟らかい管ですが、50年も使うとそれなりに硬くなり内腔にも付着物が溜まってきます。

動脈硬化は年齢と共に少しずつ進んでいきます。これは生理的変化であり避けられない事です。病的に動脈が硬化していく事を避ける事が大切です。そのためには、動脈硬化を進行させる病気である糖尿病・脂質異常症・高血圧のコントロールをしっかりとすることが重要です。血糖値は空腹時血糖値と食後血糖値の両方が大切です。空腹時血糖が正常であっても食後2時間の血糖値により糖尿病か否かが決められています。健康診断では空腹時血糖と1、2ヶ月の平均的な血糖値を反映するHbA1cの値が測定されます。両者の値が基準値内であれば通常は心配ないと考えます。脂質異常症ではLDLという俗に言われる悪玉コレステロールが大切です。LDLは120㎎／㎗未満が正常値、140㎎／㎗以上では異常高値です。善玉コレステロールであるHDLは40㎎／㎗以上ある事が必要です。血圧は家庭で測定したものが115／75mmHg以下が正常です。今だに年齢に90を足して、、という方がいらっしゃるので驚かされます。

現在そうした生活習慣病がない方は、喫煙、食生活、運動習慣を見直す必要があります。特に喫煙は最も動脈硬化と関係があります。脳梗塞や心筋梗塞になりたくなければ、今すぐに喫煙をやめるべきです。食事の内容では、動脈硬化性疾患の発症頻度を下げる事が分かっている食品は5種類あります。①野菜②果物③魚④ナッツ⑤オリーブ油　です。

野菜の中で何が良いのかというデータはないようです。葉物や根菜など色々な種類の野菜を摂ると良いでしょう。特に色の強いものはポリフェノールも豊富で良いかもしれません。果物はジュースではなく丸ごと食べると良いです。食物繊維を摂る事で糖質の吸収が緩徐となります。果物の中では特にブルーベリーやいちごにアントシアニンというポリフェノールが豊富に含まれており動脈硬化抑制効果が期待されます。魚は特に青魚が良い言われています。イワシやサンマ、サバなどを頻回に食べてください。ナッツは塩分未使用の素焼きのものを間食として摂るのも良いでしょう。オリーブ油はなるべく質の良い物が推奨されています。夕食が終わった時に1日の食事を振り返って頂き、この5種が摂れたかを確認し、未摂取だったものは翌日の最優先食品として考えて頂くと良いでしょう。

運動は少し息が弾む位の有酸素運動を週に150分以上すると良いと言われています。一番簡単なのは早歩きを1日30分する事です。なかなか習慣化しないと難しいですが心がけて頂くとよろしいかと思います。
　
動脈硬化が実年齢に比してどれくらい進んでいるかという測定ができます。これは脈波伝播速度という血管に伝わる波の速度から測定するものです。軟らかい血管ではゆっくり伝わる事を利用しています。また、頚動脈を超音波で観る事で動脈壁の厚さと血栓付着状態を知る事が出来ます。自分自身の血管状態を把握して、日常生活の改善対策の参考にしてください。

多くの方は年1回、健康診断や人間ドックを受診していることと思います。健康診断は単に受診するだけでは効果がありません。せっかくの健康チェックのチャンスです。検査結果を参考に、生活習慣の改善につなげて、健康管理に役立てたいものです。

健康診断や人間ドックの意義は、病気を早期に発見し、初期の段階で病気の芽を摘み取ることです。そしてもうひとつ、検査結果から身体の発する危険信号を察知することで生活習慣の改善を促し、病気を予防する大切な役割があります。

検査結果報告書が届きましたら、総合判定や指示・指導を見てください。現在の健康状態、注意事項が示されています。過去の検査結果にも注意し、自らの健康状況の変化を細かく観察しましょう。保健指導欄も参考にして生活習慣を改善しましょう。

総合判定で

「異常なし・軽度異常」だった方

検査の結果、ほぼ心配のない状態です。すでに生活習慣に気を配っている方は、引き続き、規則正しい生活を続けましょう。前回と比較し異常値に近くなっている方は、生活習慣の改善が必要です。検査結果が異常値とされていても実際は病気がないこともあり、逆に検査結果が基準値でも病気が隠れていることもあります。「異常なし」は「検査結果が基準値の範囲内」という意味であり「病気がない」ことではありません。検査結果は一つの目安として考えてくださ
い。 

「要経過観察・生活改善・要再検査」だった方

検査結果が基準値内ではないので、数ヶ月～1年後に再検査を受ける必要はありますが、緊急性はない状態です。生活習慣などの改善を心がけることで、正常範囲内に戻すことや、悪化を防いでいきましょう。

「要治療」だった方

すでに治療が必要な異常値が見つかったという状態です。できるだけ迅速にその指示に従って医療機関を受診して、最適な治療についてしっかり相談してください。

「要精密検査」だった方

疑わしいところがあるので、詳しく調べてみましょうという意味で、病気と診断されたわけではありません。検査結果だけでは疾患の有無や治療の必要性が判断できないため、より詳しい検査が必要な状態です。大部分の人は、精密検査によって異常がないことがはっきりするか、あっても日常生活に注意をしながら経過をみていく程度にとどまるものです。また、仮に病気が見つかったとしても､早期発見、早期治療を行うことが大切です。病気の診断を行い、治療の可否判断をするために､早めに検査を受けましょう。

 「治療中」の方

主治医に結果をみせて、今後の治療に役立ててください。

健康診断や人間ドックは、その結果をもとに自分の健康状態を把握して、今後の健康管理にいかしていくことが大切です。病気がひどくなってはじめて医療機関を受診するということのないように、今一度、検査結果を見直して、今後の健康管理に役立ててください。検査結果以外のことでも、健康上何か気になることがございましたら、是非ご相談ください。

●当院までの案内図をダウンロード（PDF）

熱中症とは、高温多湿な環境で長時間過ごすことにより、次第に体内の水分や塩分のバランスが崩れ、体温調節機能がうまく働かなくなってしまったために現れるさまざまな症状の総称です。汗をかいたり、十分な水分・塩分量を補給できていなかったりすると体内の水分量が減少した状態になります。これが脱水症です。脱水症がさらに進行すると熱中症になります。

消防庁が発表した平成30年夏期（5～9月）の熱中症による救急搬送人数は実に9万人以上にのぼり、うち150人以上の人が命を落としています。

熱中症は軽度の熱失神・熱痙攣、中等度の熱疲労、および重症の熱射病に分類されます。

＜熱中症の分類＞

熱失神

　炎天下にじっと立っていたり、立ち上がったりした時や運動後などにおこります。皮膚の血管の拡張と下肢への血液貯留のために血圧が低下し、脳の血液量が減少し、めまいや失神が起きます。足を高くして寝かせると通常はすぐに回復します。

熱痙攣

　大量の汗をかいたにもかかわらず塩分摂取せず水だけを補給したときに起こります。血液中の塩分濃度が下がるのが原因です。手足の筋肉だけでなく腹筋などにも痛みを伴った痙攣がみられます。

熱疲労

　脱水に加えて、発汗による熱の放出が追いつかなくなり、二次的に循環機能が障害された状態です。症状は、激しい喉の渇き、尿量の減少、倦怠感、気分不良、頭痛、めまい、嘔吐などで、放置すると熱射病に移行します。

熱射病

　脳の体温調節機能が障害され、体温が上昇します。皮膚は乾燥・紅潮し、意識障害、不穏な言語・行動、全身痙攣などの症状がみられます。体温は40℃以上になり、進行すると多臓器障害が起こります。　致死率は高く、緊急の治療が必要です。

＜熱中症の予防＞ 

体調の管理

睡眠不足や過労、あるいは風邪などで体力がおちている時に無理をしないこと。基礎疾患がある方は主治医の指示に従い加療を続けることが大切です。

水分・塩分補給

こまめな水分摂取と塩分の補給が必要です。のどが渇く前に意識してこまめに水を飲むようにしましょう。スポーツドリンクは摂取カロリーが多くならないように少し薄めて飲むようにするのがよいでしょう。

＜熱中症の応急手当＞ 

「いかに早く体温を下げるか」がポイントです。

休息 

涼しい場所で休ませ、安静に保ちます。衣服は必要に応じて脱がせ、体を冷却しやすい状態にします。 

冷却 

衣類をできるだけ脱がせて、体に水をふきかけます。皮膚の血流が悪くならないように、使用する水は冷たいものよりも常温の水もしくはぬるま湯を用い、手足と体幹部をマッサージします。氷嚢、アイスパック、アイスノンなどを、両腕の腋の下、首の横、股の間にあてて血液を冷却します。 

水分補給 

意識がはっきりしている場合に限り、水分補給をおこないます。水分はスポーツドリンクに限らず適度の塩分と糖分が必要で、コップ1杯の水に一つまみ塩と五つまみの砂糖で代用できます。

意識障害がある場合や吐き気・嘔吐がある場合には、無理に水分補給をせず医療機関での輸液が必要です。 

熱中症は重度の場合は死に至ることもありますが、予防が可能な疾患であり「無知と無理から生まれる」といわれます。こまめな休憩と十分な水分及び塩分の補給を心がけて、日頃の体調管理に気をつけてください。

一般的に、「身体が硬い」より「身体が柔らかい」方が優れている、と言う印象を持たれがちではないでしょうか？たしかに身体が柔らかければ身のこなしが軽くなるので、スポーツのパフォーマンスがあがったり、ダンスなどをされる方はより表現が豊かになったり、という事が言えるかもしれません。

ヨガの側面からお話をすると、「身体が硬い」ということをあまりネガティブにとらえる必要はありません。身体が硬い原因は様々ですが、その方のその時の身体の調子で、大きな怪我をしないように動きを制限させているということも言えます。ですから、許容範囲を超えた無理なストレッチを行うとたちまち身体は悲鳴をあげ怪我につながり余計に身体は固まっていくという悪循環になってしまう場合もあります。

大切なのは、今のご自身の身体の状態をきちんと見ていく事です。たとえば下半身の柔軟性がわかりやすい「前屈」ですが、その時の身体の調子を無視してしまい頑張って身体を曲げてみた場合どんな事がおきるかというと、不自然な背骨のカーブや力みから来る首肩腰のコリや痛み、また太ももやふくらはぎの裏の筋肉を傷める恐れもあります。そのようにストレッチを行うと、ストレッチは苦痛なものになってしまいます。

ひとりひとり、その日その日で体調は変化します。ヨガクラスで「前屈」の動きをする場合は個々の状況を見極めたうえで、その方にとっての正しい前屈の動きをご案内させていただいております。ヨガではいわゆる「ストレッチ」となる動きを「リラックス」として行う事が多々あります。

正しいポジションと呼吸との連動、そしてご自身の身体との相談ができていればストレッチは快適なものになります。無理なストレッチ運動はあまりおすすめできませんが、適度な柔軟性をつける事は日常生活やスポーツをする際の動きが軽やかになり怪我予防になりますし、なんと言っても、身体が軽やかになると同時に心も柔らかく軽やかになり、日々の生活がより快適になります。

ヨガ＝柔軟性、という風に思われがちですが、ヨガは身体を柔らかくしたり上手にヨガポーズができるようになったりする事が目的ではありません。今その瞬間のご自身の身体と心の調子を客観視し、心身をコントロールする練習をしていく中で、日々の生活を快適にすごすためのツールです。

練習を続けていると、難しかったポーズができるようになったりスタイルが良くなってきたり・・・！というお楽しみも付いてきますが、そこはあくまでも「オマケ」くらいに考えていただき、ぜひ自由な気持ちでヨガを楽しんでみてください！

ピロリ菌の除菌療法をしたら胃の病気にならないとはいえません。したがって、定期的な胃の内視鏡検査をお受けになることをお勧めします。

ピロリ菌は通常6歳未満の幼少期に、ピロリ菌に汚染された水や両親等からの口移しによる摂食により感染します。

ピロリ菌に感染すると、成人になってから慢性胃炎が持続することが多く、ピロリ菌の居ない人に比べて胃癌になる確率が高くなります。

ここで注意して頂きたいのは、ピロリ菌に感染していても、一生胃癌にならない人が多くいらっしゃるということです。ただし、ピロリ菌に感染していない人に比べて胃癌になる確率が高くります。逆に、ピロリ菌がいなくても胃癌になる人はいますので、ピロリ菌がずっといない人でも胃の定期的な内視鏡検査は必要です。

ピロリ菌を除菌したら胃癌にならないと勘違いしている方が時々いますので注意して下さい。除菌療法後、5年以上経過すると徐々に胃癌発症率が下がってくると考えられていますが、発症を完全に止めることができるという訳ではないのです。

ピロリ菌感染、胃癌の事が心配な方は、診察にお越しください。

Ｑ・54歳女性です。先日職場の検診を受けたら便潜血検査で２回のうち１回が陽性になりました。以前から痔があるので、今回の結果もそのためだと思います。２次検査で大腸内視鏡検査を勧められましたが受けなくても良いでしょうか。今まで大腸内視鏡検査は受けた事はありません。

Ａ・結論から言いますと、大腸内視鏡検査を必ず受けるべきです。便潜血検査は、便の中に血液が入っているかどうかの検査ですから、陽性になっても大腸にポリープやがんがない事も珍しくありません。逆に、２回とも陰性であってもポリープやがんがあることもあります。質問者のように痔を患っている方は、便潜血陽性になった原因を痔のためと考えて検査を躊躇することがよくありますが、それは非常に危険です。

便潜血検査は集団を対象に行う検査としては、とても有効です。簡単に言うと、便潜血を繰り返した陽性者を精密検査した集団は、便潜血検査をしないで症状が出てから精密検査をした集団よりも大腸がんでの死亡率が明らかに減少します。ただし個々でみると、便潜血陰性者の中にもポリープや大腸がんの人がいる場合もあります。質問者は54歳で、これまで１度も大腸内視鏡検査を受けた事がないようですから、今回を良い機会として検査を受けてみてください。熟練した内視鏡の専門医であれば、あまり苦痛を感じずに大腸内視鏡検査を受けることが出来るかと思います。

米国消化器病学会では、初回のスクリーニング大腸内視鏡検査（症状がない人の検査）は50歳から、ただし２親等以内に大腸がん患者がいる人は40歳からを推奨しています。便潜血検査の結果、症状の有無に関わらず、一定の年齢になったら専門機関で大腸内視鏡検査を受けてください。

柳川クリニック、みなとみらいケンズクリニックではオンライン診療（遠隔診療）を導入いたしました。

オンライン診療（遠隔診療）の詳細については以下を参照下さい。
▶遠隔診療(オンライン診療)をはじめます

 

当院のオンライン診療の対象となるのは以下の通りです。

• 内視鏡検査（胃、大腸）後の説明
• 自由診療のAGA、ED外来

 

詳しい料金等は、以下のページでご確認下さい。

• 柳川クリニックのオンライン診療
• みなとみらいケンズクリニックのオンライン診療

 

また、詳しい操作手順は以下の資料をご参照ください。

• 柳川クリニックのオンライン診療のご利用方法
• みなとみらいケンズクリニックのオンライン診療のご利用方法

「遠隔診療」とは

皆さんは「遠隔診療」という言葉をご存知でしょうか。

これまで、離島や僻地（へきち）の専門医の居ない場所で患者さんを診察する場合や、そこで働く医師に対して、通信技術を使ってX線画像の読影や治療法のアドバイスなど医療をサポートするものが中心に行われておりました。また、診療行為は原則として診察室で直接会って行うものと医師法で定められているため、対面診療が物理的に難しいケースを除いて原則禁止と私たちは捉えていました。

しかし、平成27年厚生労働省からの通達で「遠隔診療」の適用範囲を必要以上に狭く解釈しなくても良いという内容のものが公表されました。その結果、診療行為が必ずしも診察室で行われなくとも（対面でなくとも）認められる事になりました。

 

「新しい診察方法」

近年、通信技術（スカイプ等）を使用して、患者さんの診療をするという「遠隔診療」が話題となっています。

例えば、都市部在住の慢性的な病気（高血圧や高脂血症）で通院治療を受けている方が、業務多忙で毎月通院することが困難のため３回のうち１回は対面診療とし２回はオンラインでのビデオ通話による診療を行うというものです。

 

「当院での遠隔診療」

こうした「遠隔診療」を「柳川クリニック」と「みなとみらいケンズクリニック」において平成29年5月より実施いたします。当初は内視鏡検査後の病理組織結果説明を中心として実施予定ですが、その後、医療相談、栄養療法、男性薄毛治療、ED治療などの自費診療、さらには高血圧や高脂血症で病状が安定している方にも実施して行く予定です。

あくまでもクリニックでの対面診療が基本ですが、片道１時間以上かけて通院されている方や、お仕事等でお忙しい方は是非ご利用下さい。

詳しくはホームページ等にて随時お知らせして行く予定です。診察時に医師又は受付にてご相談ください。