ケンズグループの医療・健康ブログ

以前、大腸がんは米国に多い病気とされていました。しかし、ＷＨＯ（世界保健機関）２０１８年データによると、先進７カ国（Ｇ７）において日本人女性の大腸がん死亡率が最も高く、男性も２番目に高いのです。日本人女性は米国人女性の１・２倍、男性の場合は約１・５倍の死亡率です。発生率においても日本人女性が米国人女性の１・２倍、男性が１・６倍となっています（２０１０年データ）。

１９９２年に日本人男性の大腸がんの死亡率と発生率が米国を上回り、女性も２０００年以降に同様の変化が見られました。では、なぜ日本で発生率と死亡率が高いのでしょうか。

　その原因の一つは、日本のがん検診の受診率の低さにあります。日本では１９９２年から検診における免疫便潜血検査２日法（以下便潜血検査）が導入され、その後死亡率は下がってきていますが、他国に比較して大腸内視鏡検査による精検受診率と便潜血検査の受診率がまだ低いです。毎年の便潜血検査により大腸がん死亡率は32％減少し、５年に１回の大腸内視鏡検査で68％減少することが分かっています。

　鎌倉市の検診では40歳から便潜血検査が実施されています。大腸内視鏡検査を受けていない方は便潜血検査を受けることを強くおすすめめします。詳しくは専門医にご相談ください。

新型コロナウイルス感染症で翻弄された３年間、皆様の中には感染して入院したり後遺症に悩まされた方もおられると思います。新型コロナワクチンは従来とは異なる作用機序のワクチンであったため、その危険性や副反応がクローズアップされましたが、ワクチンの効果により感染予防と重症化が抑制され、多くの人の生命が守られたことは間違いないと考えます。
　

元々、病気になってから治すよりも病気にならないように予防することが大切であるという認識は、多くの人に共通のものかと思います。高血圧症にならないように塩分を控える、糖尿病にならないように甘いものや炭水化物は控えることは常識ですが、節制することは言うは易く行うは難しであることは皆様ご経験済みかと思います。

自らの努力がほとんど要らない予防医療の代表がワクチン接種です。今回は現在日本で実施されている（当然米国でも実施されている）ワクチンに関してお話しします。

①肺炎球菌ワクチン；現在日本では主として2種類のワクチンが使用されています。このワクチンは肺炎球菌という肺炎を引き起こす菌に対する抗体を付けるものです。髄膜炎、菌血症（バイ菌が全身に回る状態）、入院を必要とするような肺炎予防に効果があります。入院するような肺炎を74％減らすとの報告があります。現在は65歳から公費援助でニューモバックス（PPSV23）というワクチンが打てます。基礎疾患のない65歳以上の方にはニューモバックス（PPSV23）1回のみ推奨（米国CDC）されています。日本では5年あけて2回目を打つことが勧められています。プレベナー（PCV13）は個々の患者さんの状態によって使用を検討します。基本的には基礎疾患のない人は65歳以上でニューモバックスを1回接種し５年後に2回目を接種します。慢性疾患や喫煙者、アルコール依存症の方は65歳未満でも1回接種して5年後に2回目を接種します。免疫不全や脾機能低下の人はプレベナー（PCV13）を65歳未満で接種開始し、8週間後以後にニューモバックス接種をし、以後も５年後にニューモバックス接種を繰り返す必要があります。最近ではPCV20というワクチンが開発され、今後主流になってくるものと思われます。

②インフルエンザワクチン；多くの方が毎年秋に受けているワクチンです。予防効果に関しましてはインフルエンザ様症状を58％減少し、肺炎は18％から52％減少、入院は27％から70％減少すると言われています。効果は6ヶ月から8ヶ月持続しますので、10月初旬に受けても途中で免疫力がなくなるという心配はありません。費用対効果も良いワクチンですから、出生後6ヶ月以上の全ての人（妊婦も含めて）が接種対象になります。

③帯状疱疹ワクチン；帯状疱疹は一生で3人に1人が発症し、85歳までに2人に1人が罹患すると言われています。帯状疱疹になると、その後に神経痛で何年間か苦しむ人もいます。これは帯状疱疹後神経痛と呼ばれており、帯状疱疹になった人の15％位に起こると言われています。帯状疱疹のワクチンには2種類あります。元々日本では、水痘ワクチン（乾燥弱毒水痘ワクチン）という生ワクチンが使用されていましたが、最近では不活化ワクチンであるシングリックスというワクチンが使用できます。現在ではシングリックスが推奨されており、50歳以上の方で2から6ヶ月間隔で２回の接種が推奨されています。19歳以上の免疫不全の方の場合には1から2ヶ月間隔での2回接種が推奨されています。

今回は重要なワクチン3種類について解説しました。そのほか、破傷風ワクチン、B型肝炎ワクチン、ヒトパピローマウイルスワクチン（HPV）なども必要な場合があります。疑問に思っていることは診察の時にご相談ください。

多くの人が悩んでいる便秘。便秘の原因は、人によって異なります。どうして便秘になるのでしょうか？

急性便秘と慢性便秘

急性と慢性をわける明確な定義は存在しませんが、一般に急性便秘は数日から数週間で発症し、原因が取り除かれると従来の排便習慣に戻ります。一方、慢性便秘は数ヶ月以上に及び、特発性便秘と続発性便秘に大別されます。

1.特発性便秘

特発性便秘は明らかな誘因がなく生じる便秘で、最も多いタイプの便秘です。生活習慣やストレス、加齢などの影響を受けて、大腸や直腸・肛門の働きが乱れることが原因です。

a)弛緩性便秘

大腸は少しずつ水分を吸収しながら、ぜん動運動によって内容物を直腸へと運びます。弛緩性便秘は、ぜん動運動が弱まることが原因の便秘です。高齢者がなりやすい便秘で、体力や筋力（特に腹筋）の低下が原因です。長期にわたり刺激性下剤を服用している方も、ぜん動運動が弱まることでこのタイプの便秘になることがあります。

b)痙攣性便秘

大腸のぜん動運動に連続性がなくなり、便の通過に時間がかかり過ぎて起こる便秘です。ストレスの影響が強いと考えられています。

c)直腸性便秘

運ばれてきた便が直腸（大腸の出口付近）に入ると、直腸のセンサーが働き便意をもよおします。便意を習慣的にがまんしていると直腸の神経の感度が鈍り、このタイプの便秘になります。

2.続発性便秘

a)薬剤性便秘

薬剤の副作用として起きる便秘です。抗うつ薬、抗コリン薬（ぜん息や頻尿、パーキンソン病などの薬）、せき止めなどは大腸のぜん動運動を弱め、便秘になることがあります。

b)器質性便秘

大腸に生じた形態的変化が原因の便秘です。大腸の狭窄あるいは外部からの圧迫などのために、通過障害で生じる便秘です。大腸がんや手術後の癒着、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎やクローン病）などで、便がスムーズに通過できなくなるために起こります。このタイプの便秘では、まず元の病気を治すことが基本です。

c)症候性便秘

腸管に器質的な異常はないものの、何らかの疾患のために二次的に便秘をきたすことがあります。甲状腺機能低下症や副甲状腺機能亢進症では大腸のぜん動運動が弱くなることがあります。神経疾患や筋疾患、糖尿病の合併症などで、神経の働きが鈍くなった場合も、このタイプの便秘になります。

便秘治療に使われる主な下剤

• １）浸透圧性下剤・・・便を軟便化させ、排便を促します。
• ２）刺激性下剤・・・腸管神経叢に直接作用し、ぜん動運動を亢進します。頓用で使用します。長期間連用すると、効きにくくなります。
• ３）膨張性下剤・・・薬剤自体が腸管内の水分を吸収して膨張し、大腸に刺激を与えてぜん動運動を促進します。

便秘になりやすい人は、食事のリズムを整えて、食物繊維や水分を十分に摂りましょう。乳酸菌を含むヨーグルトや納豆などの発酵食品、オリゴ糖などは腸内環境を整え、便秘を改善してくれます。運動不足は、便秘の原因になります。特に体力や筋力の低下が原因となる弛緩性便秘の場合は、腹筋などの運動が効果的です。消化管の動きは自律神経でコントロールされているので、便秘の改善にはストレスを解消することも大切です。

便秘で困っている方は原因に応じた治療をすることと、重大な病気がないことの確認のために大腸内視鏡検査をしておくことが重要です。

かぜをひきやすいこの季節に咳が長引き、漫然と市販の感冒薬を飲んで過ごす人も少なくありません。新型コロナウイルス感染症の療養期間が終わったのに、咳だけ続いているという方もしばしばみられます。長引く咳の原因は何でしょうか？

＜咳嗽（がいそう）とは＞

肺や気管支に何らかの異物が入った時に、これを排除しようとする生体防御機構が咳嗽（がいそう）反射です。健康であっても生体防御反応として出る咳もあれば、何らかの病気が原因で咳が長引くこともあります。

痰がからむ咳を湿性咳嗽、痰のからまない咳を乾性咳嗽といいます。湿性咳嗽は気道からの分泌物の増加が原因です。乾性咳嗽は気管支が収縮し、刺激で咳が出やすくなることが原因です。また、咳嗽は持続期間によって急性、遷延性、および慢性に分類できます。発症して3週間未満の咳を急性咳嗽、3週間以上8週間未満を遷延性咳嗽、8週間以上続く咳を慢性咳嗽と定義されています。急性咳嗽の原因は急性上気道炎と感染後咳嗽であることが最も多く、2～3週間以内に治まります。なかなか咳が治まらないとき（遷延性・慢性咳嗽）は他の原因を考える必要があります。

＜遷延性・慢性咳嗽の原因疾患＞

後鼻漏症候群

後鼻漏とは鼻汁が鼻の後ろを通りのどに流れ落ちる状態です。落ちた鼻汁が咳やのどの違和感を引き起こします。後鼻漏の原因には慢性副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎などがあり、治療には去痰薬や抗アレルギー薬、細菌感染がある場合は抗菌薬を使用します。

副鼻腔気管支症候群

　慢性副鼻腔炎に慢性気管支炎、気管支拡張症、びまん性細気管支炎などが合併した病態を副鼻腔気管支症候群といいます。抗生剤・去痰剤が有効です。内服治療で改善なければ内視鏡的手術をする場合があります。

気管支喘息

夜間から明け方に症状が出やすく、咳嗽の他、喘鳴が聞こえ、呼吸が困難になります。アレルギー体質の方に多く、気道が慢性的に炎症を起こし過敏になるため、気道が収縮し症状が出現します。気管支喘息の治療は発作止めの薬だけではなく、発作予防の薬を継続することが大切です。

咳喘息

気管支喘息とは異なり喘鳴を伴わず、乾性咳嗽のみが持続します。咳は就寝時・深夜・早朝に悪化しやすい傾向にあります。かぜをひき、気道に炎症が起きたのをきっかけに咳喘息を発症することが多く、アレルギー体質の方によくみられます。治療は気管支拡張薬や吸入ステロイド薬を使用します。

慢性閉塞性肺疾患（COPD）

喫煙歴があり、湿性咳嗽や息切れを自覚する方はCOPDの可能性があります。咳や痰が増え、かぜをひくと症状が増悪します。息苦しさを自覚して受診したときには、炎症が進行して肺機能がかなり低下していることも少なくありません。禁煙・早期治療による肺機能悪化防止が重要です。

胃食道逆流症・逆流性食道炎

胃液や消化途中の食べ物が食道に逆流して炎症を起こす病気ですが、逆流の刺激で咳が出ることがあります。プロトンポンプ阻害薬（PPI）を内服することで症状は治まります。

感染症

感染症で咳が長引くものに、マイコプラズマ感染症、百日咳、肺炎クラミジア感染症、肺結核などがあります。いずれの感染症も病原体に応じた抗菌薬で治療します。

薬の副作用

高血圧治療薬のひとつであるアンギオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬の副作用で咳が出ることがあります。

咳嗽の原因には様々あります。咳嗽治療の基本は原因に応じた治療をすることです。長引く咳でお困りの方はご相談ください。

運動は少し息が弾む位の有酸素運動を週に150分以上すると良いと言われています。一番簡単なのは早歩きを1日30分する事です。なかなか習慣化しないと難しいですが心がけて頂くとよろしいかと思います。
　

鍼治療はどのように作用するのだろうか？皆さんは知っていますか？今まで鍼治療を受けたことがない患者さんにとって、いざ鍼治療を受けようと思っても、鍼治療の作用を知らないと不安で受けにくいですよね。そのため、西洋医学の観点から鍼治療の作用について紹介します。

米国国立医学図書館（NLM）が作成する“PubMed（パブメド）”という海外の医学系分野の代表的な文献情報データベースがあります。このPubMedで鍼灸の作用について検索してまとめた論文の中に、ちょっと古いですが、２００６年に“How might acupuncture work?［鍼治療はどのように作用するのだろうか？］”という論文があります。これは臨床試験という、いわゆる鍼治療の効果や安全性について確認するために行った試験から、２００５年までに得られた生理学的根拠を調査した論文になります。

この論文では、臨床試験を行った中には、79件の鍼灸臨床試験があり、そのうち26件（33％）の研究は識別可能な生理学的根拠を示していないですが、残りの53件（67％）の研究は、鍼治療の効果を何らかの生理学的根拠を示していました。53件のうち33件は神経化学的メカニズム（内因性オピオイド[βエンドルフィン、エンケファリン、ダイノルフィン]またはセロトニン、※内因性オピオイドというのは体内で作られるモルヒネに類似した物質の総称になります。）、セロトニンは脳内の神経伝達物質になります。２件は分節神経系効果（脊髄神経）、６件は自律神経系調節、3件は局所効果、５件が脳機能への影響であり、他５件も根拠を示した報告があります。

また、米国国立衛生研究所の国立補完代替医療センター（NCCAM）のホームページには、「鍼はどのように作用するのか」という質問と答えが載っています。答えは、「鍼治療は、神経系を調節することによって、エンドルフィンのような痛みを殺す生化学物質や体内の特定部位における免疫系細胞の活動を助けることによって、その効果を生み出すと提案されています。さらに、鍼治療は神経伝達物質や神経ホルモンの放出を変化させることで脳科学を変化させ、免疫反応や人の血圧、血流、体温を調節するプロセスなど、感覚や不随意の身体機能に関係する中枢神経系の部分に影響を与えることが研究されています。」。脳の機能活動がどの部位で起きたかを画像化するｆＭＲＩという機器を使用すると、鍼刺激と特定の感覚や運動機能を持つ脳の領域と相関することを示しているようです。まだメカニズムは明確ではないそうですが、手足の末梢の部分や身体に鍼で刺激を与えると、中枢神経系である脳に影響を与えるようです。

このように、西洋医学の観点からの鍼治療は、脳や末梢神経、自律神経などを調節する作用があります。この論文が提出されてから16年たっている現在では、評価機器も充実しているので、より多くの鍼治療の作用が報告されています。今後は安心して鍼灸治療を受けて頂けるよう、新しい情報を発信していきます。

「動脈硬化」という言葉から皆さんは何をイメージされますか？文字通り動脈が硬くなって弾力性が無くなり、内腔が最終的には詰まって使い物にならなくなる。そんな感じでしょうか。一度硬くなった動脈は元には戻らないと言われますが、確かに一度硬くなるとなかなか逆戻りはしにくいようです。動脈硬化は私たちの住居でいえば水道管や排水管みたいなものです。長年使っていれば劣化してきます。赤ちゃんの血管は極めて軟らかい管ですが、50年も使うとそれなりに硬くなり内腔にも付着物が溜まってきます。

動脈硬化は年齢と共に少しずつ進んでいきます。これは生理的変化であり避けられない事です。病的に動脈が硬化していく事を避ける事が大切です。そのためには、動脈硬化を進行させる病気である糖尿病・脂質異常症・高血圧のコントロールをしっかりとすることが重要です。血糖値は空腹時血糖値と食後血糖値の両方が大切です。空腹時血糖が正常であっても食後2時間の血糖値により糖尿病か否かが決められています。健康診断では空腹時血糖と1、2ヶ月の平均的な血糖値を反映するHbA1cの値が測定されます。両者の値が基準値内であれば通常は心配ないと考えます。脂質異常症ではLDLという俗に言われる悪玉コレステロールが大切です。LDLは120㎎／㎗未満が正常値、140㎎／㎗以上では異常高値です。善玉コレステロールであるHDLは40㎎／㎗以上ある事が必要です。血圧は家庭で測定したものが115／75mmHg以下が正常です。今だに年齢に90を足して、、という方がいらっしゃるので驚かされます。

現在そうした生活習慣病がない方は、喫煙、食生活、運動習慣を見直す必要があります。特に喫煙は最も動脈硬化と関係があります。脳梗塞や心筋梗塞になりたくなければ、今すぐに喫煙をやめるべきです。食事の内容では、動脈硬化性疾患の発症頻度を下げる事が分かっている食品は5種類あります。①野菜②果物③魚④ナッツ⑤オリーブ油　です。

野菜の中で何が良いのかというデータはないようです。葉物や根菜など色々な種類の野菜を摂ると良いでしょう。特に色の強いものはポリフェノールも豊富で良いかもしれません。果物はジュースではなく丸ごと食べると良いです。食物繊維を摂る事で糖質の吸収が緩徐となります。果物の中では特にブルーベリーやいちごにアントシアニンというポリフェノールが豊富に含まれており動脈硬化抑制効果が期待されます。魚は特に青魚が良い言われています。イワシやサンマ、サバなどを頻回に食べてください。ナッツは塩分未使用の素焼きのものを間食として摂るのも良いでしょう。オリーブ油はなるべく質の良い物が推奨されています。夕食が終わった時に1日の食事を振り返って頂き、この5種が摂れたかを確認し、未摂取だったものは翌日の最優先食品として考えて頂くと良いでしょう。

運動は少し息が弾む位の有酸素運動を週に150分以上すると良いと言われています。一番簡単なのは早歩きを1日30分する事です。なかなか習慣化しないと難しいですが心がけて頂くとよろしいかと思います。
　
動脈硬化が実年齢に比してどれくらい進んでいるかという測定ができます。これは脈波伝播速度という血管に伝わる波の速度から測定するものです。軟らかい血管ではゆっくり伝わる事を利用しています。また、頚動脈を超音波で観る事で動脈壁の厚さと血栓付着状態を知る事が出来ます。自分自身の血管状態を把握して、日常生活の改善対策の参考にしてください。

多くの方は年1回、健康診断や人間ドックを受診していることと思います。健康診断は単に受診するだけでは効果がありません。せっかくの健康チェックのチャンスです。検査結果を参考に、生活習慣の改善につなげて、健康管理に役立てたいものです。

健康診断や人間ドックの意義は、病気を早期に発見し、初期の段階で病気の芽を摘み取ることです。そしてもうひとつ、検査結果から身体の発する危険信号を察知することで生活習慣の改善を促し、病気を予防する大切な役割があります。

検査結果報告書が届きましたら、総合判定や指示・指導を見てください。現在の健康状態、注意事項が示されています。過去の検査結果にも注意し、自らの健康状況の変化を細かく観察しましょう。保健指導欄も参考にして生活習慣を改善しましょう。

総合判定で

「異常なし・軽度異常」だった方

検査の結果、ほぼ心配のない状態です。すでに生活習慣に気を配っている方は、引き続き、規則正しい生活を続けましょう。前回と比較し異常値に近くなっている方は、生活習慣の改善が必要です。検査結果が異常値とされていても実際は病気がないこともあり、逆に検査結果が基準値でも病気が隠れていることもあります。「異常なし」は「検査結果が基準値の範囲内」という意味であり「病気がない」ことではありません。検査結果は一つの目安として考えてくださ
い。 

「要経過観察・生活改善・要再検査」だった方

検査結果が基準値内ではないので、数ヶ月～1年後に再検査を受ける必要はありますが、緊急性はない状態です。生活習慣などの改善を心がけることで、正常範囲内に戻すことや、悪化を防いでいきましょう。

「要治療」だった方

すでに治療が必要な異常値が見つかったという状態です。できるだけ迅速にその指示に従って医療機関を受診して、最適な治療についてしっかり相談してください。

「要精密検査」だった方

疑わしいところがあるので、詳しく調べてみましょうという意味で、病気と診断されたわけではありません。検査結果だけでは疾患の有無や治療の必要性が判断できないため、より詳しい検査が必要な状態です。大部分の人は、精密検査によって異常がないことがはっきりするか、あっても日常生活に注意をしながら経過をみていく程度にとどまるものです。また、仮に病気が見つかったとしても､早期発見、早期治療を行うことが大切です。病気の診断を行い、治療の可否判断をするために､早めに検査を受けましょう。

 「治療中」の方

主治医に結果をみせて、今後の治療に役立ててください。

健康診断や人間ドックは、その結果をもとに自分の健康状態を把握して、今後の健康管理にいかしていくことが大切です。病気がひどくなってはじめて医療機関を受診するということのないように、今一度、検査結果を見直して、今後の健康管理に役立ててください。検査結果以外のことでも、健康上何か気になることがございましたら、是非ご相談ください。

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あなたの体調不調の原因は鉄不足かもしれません

鉄不足は貧血のみならず、身体に様々な影響を及ぼします。血液検査の結果は貧血でなくとも潜在的な鉄欠乏の方は相当数います。血液検査の赤血球数、ヘモグロビンなどに続いて「MCV（平均赤血球容積）」という項目を確認してみてください。MCVが95を下回り、かつ以下のような症状でお悩みの方は鉄欠乏が疑われます。

• 動悸、めまい、肩こり、頭痛
• 皮膚、爪、髪の毛、粘膜のトラブル
• あざ、歯茎の出血、抜け毛など
• 氷を好んで食べる
• 食欲不振、注意力の低下、イライラ感、抑うつ感

人体の鉄分量

体内の総鉄量は3～5gです。その内、60％～70％は赤血球のヘモグロビンに含まれ、残りの20％～30％は肝臓や脾臓、骨髄などに貯蔵鉄として蓄えられています。この貯蔵鉄は、血液中の「フェリチン」という鉄結合タンパク質として貯蔵されており、体内の鉄が不足すると、まずは貯蔵鉄から使われます。食事中の鉄分がたりなくても、すぐに貧血になるわけではありません。血液中の鉄が不足すると、体内の貯蔵鉄から不足分が補われ、貯蔵鉄が底をつき血液中に鉄の補充ができなくなると貧血になるというわけです。

鉄は体内で酸素を運搬するほか、酵素の一部（チトクローム）としてエネルギー作りに関係したり、活性酸素から体を守ったりしています。皮膚にとって大事なコラーゲンをつくり出すのにも鉄、タンパク質、ビタミンCが必要です。また、やる気を高めるノルアドレナリン・ドーパミン、興奮と抑制のバランスを調整するセロトニンといった脳内神経伝達物質が体内でつくられる際にも鉄が必要です。

そのため、鉄欠乏は貧血のほかにも次のような様々な症状をひきおこします。

① 骨・皮膚・粘膜の障害（あざ、コラーゲン低下による骨・肌異常、爪・毛髪・舌異常）
② 知能・情動への影響（不眠・集中力低下・うつ・パニック障害）
③ ホルモンへの影響（甲状腺ホルモンの成熟障害、不妊症）
④ 白血球・免疫への影響（抵抗力の減少）
⑤ 消化系に及ぼす影響（嚥下障害、食欲不振、下痢、便秘、氷を好んで食べる）
⑥ いわゆる不定愁訴（頭痛、イライラ、耳鳴り、肩こり、寝坊癖、疲労、むずむず脚症候群など）

鉄欠乏の原因

鉄の喪失：月経での出血や、胃潰瘍・大腸癌・痔核・子宮筋腫などで出血が続くと大量の鉄分が失われます。

鉄の供給不足：偏食・ダイエットによる鉄の摂取不足、鉄の吸収障害（胃切除など）

鉄需要の増加：成長期や妊娠・授乳期など鉄分の需要増加

鉄欠乏がある方は、フェリチン値（貯蔵鉄）が60~100ng/mlになるまで鉄分補給をしたいところです。食事中の鉄分にはヘム鉄と非ヘム鉄とが含まれています。ヘム鉄は肉や魚に多く含まれ、非ヘム鉄は穀類、緑黄色野菜、海草に多く含まれています。非ヘム鉄はヘム鉄に比べ吸収率が低いので、動物性食品と一緒にバランスよく食事で摂ることがポイントです。また、ビタミンＣと共に摂ることで、より鉄の吸収率を高めることができます。

鉄欠乏が著しい場合は鉄剤が処方されますが、むかつきや便秘といった副作用で鉄剤の内服が苦手な方もいます。このような鉄剤内服が困難な方には、鉄剤の点滴を行いますが、従来の点滴は1本の注射に20mgの鉄が含まれていて、鉄欠乏性貧血の方に対して週2～3回、合計で10～20回くらい点滴する必要がありました。しかし、最近の点滴は1本の注射で500mgの鉄剤を補充できる製剤（カルボキシマルトース第二鉄）を使用しています。週1回の投与を1～3回で鉄欠乏が改善します。ご希望の方は是非ご相談ください。

日本における新型コロナウイルス感染症（以下新型コロナ）は、2021年8月17日時点で約116万人確認されており、現在（8 月18日）毎日二万人近い新規感染者が確認され、これまで一万五千人以上の方が亡くなっています。感染拡大が止まらないこの感染症に関して診察時に皆さんから色々なご質問を受けます。今回はその中から主なものを取り上げてご説明します。

①新型コロナは風邪と同じだから、あまり心配要らないと言う人もいますが本当ですか?

重症化する人が60歳以上で8.5% 死亡率は5.7%であり、風邪とは全く違うものと認識すべきです。ちなみに、インフルエンザでの死亡率は0.1%位ですから、新型コロナの致死率の高さが分かります。

②後遺症が続くと聞きました。どんな症状ですか？

咳や倦怠感、味覚嗅覚異常が数ヶ月後も残ったり、発症時になかった脱毛が発症数ヶ月後に出現する事があります。

③ウイルスが変異するのはなぜですか?

ウイルスは増殖を繰り返すうちに遺伝子が変わる特徴があります。したがって、感染する人が増えるほど変異もしやすくなります。

④どうやって感染するのですか?

一定量のウイルスが体内に入ると感染します。手で触っても感染しませんが、その手を口にもっていけば感染します。一番多いのは、感染者からの飛沫を吸い込む事によりますから、お互いにマスクをする事が感染予防上大切です。

⑤感染予防の方法を教えてください

先ほどお話ししたようにみんなでマスクをする事が大切です。自分も相手も感染している可能性を考えて行動することが大切です。しかし、家庭内でマスクをする事は難しいので、家庭にウイルスを持ち込まないように各々が注意する必要があります。現時点では初期に使える特効薬がない（この記事が読まれる頃には抗体カクテル療法が使われているかも）ため、ワクチンを打って抗体を付けることが一番の予防法です。

⑥ワクチンの種類、有効性と安全性について

現在日本で認可されている新型コロナのワクチンはファイザー、モデルナ、アストラゼネカ、3社のワクチンです。ファイザーとモデルナは小さな粒子の中に新型コロナウイルスの表面タンパクを作る遺伝情報mRNAを入れたものです。アストラゼネカ製は、その表面タンパクを作る遺伝情報をチンパンジーのアデノウイルスに組み込んだものです。少なくとも、これまでの新型コロナへの予防効果はファイザー、モデルナ共に非常に高いと報告されていますが、現在感染の主流であるデルタ型ではファイザーで5割弱、モデルナで8割弱の予防効果との報告もあります。実際、当院でもファイザーを2回接種して1ヶ月経過した方の感染事例が複数ありました。ただし、いずれの方も症状が軽く済んでいます。安全性については長期のものは不明ですが、重大な副作用がでる可能性は低いようです。

⑦ワクチン接種の時に普段の薬は飲んで行って良いでしょうか？

ワクチン前にやめなければいけない薬はありません

⑧ワクチン接種前後の内視鏡検査について

ワクチン前日の内視鏡検査は問題ありません。ワクチン翌日の内視鏡検査は、問い合わせ頂いた場合には数日間は延期するようにお勧めしています。個人差はありますが、接種翌日は発熱や倦怠感が出ることが多いためです。一般的には接種後2週間以内の大きな手術は推奨しない、とされています。理由は、大きな手術により免疫力が低下した場合、ワクチンによる抗体産生が落ちることを懸念しての事とされています。 まだまだお答えすべき質問がたくさんありますが、紙面の都合上今回は以上とさせて頂きます。質問のある方は診察時にお尋ね下さい。