ケンズブログ

現在検診で行われている便潜血反応は、人の赤血球に対して反応する
検査で、食事の影響（たとえば牛肉を食べた翌日など）で陽性に出ること
はありません。
つまり便潜血反応が陽性になった場合、便の中に人の赤血球が入って
いることを意味しています。

極端にいえば口唇から肛門まで、食べ物が通過する場所のどこから出血
していても陽性になり得ます。胃など口に近い所からの出血は赤血球が
変性して陽性になりにくい場合もあるため、一般的には「大腸ガン検診」
として便潜血反応が行われています。
しかし実際には胃ガンや食道ガンでも陽性になる事は少なくありません。
便潜血反応は、進行性大腸ガンの場合９割、早期大腸ガンの場合は５割
が陽性になると言われます。したがって、２回の便潜血反応を行った場合、
大腸ガンがあれば１回は陽性になる可能性が高いと言えます。
ただし、大腸ガンになる前のポリープでは陽性にならないことも多いため
注意が必要です。便潜血反応が１回でも陽性になれば、大腸内視鏡検査
か注腸検査（バリウム検査）が必要であり、決して３回目の便潜血反応で
判断をしたりしてはいけません。
また、痔のためだと自己診断して放置する方もいますが、非常に危険な事
であると思います。２回の便潜血反応が陰性であっても完全に大腸ガンの
可能性が否定されたわけではありませんので、あまり楽観的に考えない方
がよいと思います。

40歳を過ぎたら一度は大腸内視鏡検査を受け、将来的にガン化する可能性
のある大腸ポリープや大腸ガンがない事を確認することが大切です。

大腸内視鏡検査は決して苦しい検査ではありませんので、まずは専門医に
ご相談ください。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（柳川 健）

～便秘で困っている方へ～

便秘は、３日以上排便がないか、毎日排便があっても出きらないような違和感
があるものを言います。男性よりも女性に多くみられます。

一般的には長期に渡って便秘に悩んでいる方が多いのですが、もともと便秘で
はなかったのに最近便秘になってきたという場合には特に注意が必要です。
その場合には、まずは大腸内視鏡検査を行う事によって、大腸内を便が通過し
にくいような病変がないことを確かめる必要があります。

内視鏡検査で異常がない場合には、便秘を引き起こすような全身の病気
（たとえば甲状腺機能低下症）の有無を調べます。
よく経験するのは、高血圧の治療薬や胃薬を服用してから便秘になった方や、
今の季節ですと花粉症の薬を飲んでから便秘になっている方も少なくありません。

そうした全身の病気や薬によるものではない場合には、食生活や排便習慣、
運動などの生活習慣を改善して頂くとともに、なるべく長期に使用しても問題と
ならないような薬を中心に薬物治療を行います。

市販の便秘薬を長期に渡って使うことはお勧めできません。
市販の便秘薬の多くにセンナなどの腸に対して刺激的に働く成分が入っており、
長期に連用すると腸の働きが低下してしまう事があるためです。

同じ便秘であっても、その原因が患者さんによって異なるため、使う薬や生活上
の注意点も変わってくるのです。

便秘は重大な病気のサインであることもありますので、特に最近になって便秘が
生じてきた方は早めに大腸内視鏡検査をお受け下さい。
また慢性的に便秘でお悩みの方は、市販薬を長期連用することなく診察の時に
ご相談ください。

大腸ガンになれば症状が出てくると信じている人が多い事に驚きます。

先日も50歳を過ぎてまだ一度も大腸内視鏡検査を受けていない方に検査を勧めると、「便通もいいし血便も出ないし、腹痛もないし・・」と検査を受けなくとも大丈夫とおっしゃいました。

大腸に限らず、早期のガンは通常症状が何もないということがまだまだ周知されていない事に驚きます。大腸ガンも進行ガンになってから、腹痛や血便、便が細くなるなどの症状が出て来ます。

また、便潜血検査の場合にも、進行ガンがあれば2回のうち1回は陽性になりますが、早期ガンやガン化する前のポリープの場合には2回とも陰性であることも珍しくはありません。

日本では大腸ガンによる死亡患者数は年々増えており、女性においてはガン死亡の原因のトップが大腸ガンです。無症状のうちに定期的に大腸内視鏡検査を受け、ポリープ切除をしておけば、ほとんどの大腸ガンは予防出来るのです。

当クリニックでは内視鏡検査を楽に受けていただけるように
努力しています。

適切な鎮静剤の使用と丁寧な内視鏡挿入技術を駆使して、
二度と受けたくないという感想を持たれないように日々努力
しています。その目的は二つあります。

一つは正しい診断と治療のためです。
ポリープ、癌、炎症などさまざまな病気がありますが、
患者さんが苦しがっていれば検査を担当する医師も
それに気をとられ、観察が不十分になる恐れがあります。
また苦しさの余り、患者さんの体が動いてしまうと処置の際に
手元が狂い、治療に支障が出ることもあります。
このようなことを防ぐために、検査を楽に受けていただくように
努力しています。

もうひとつの目的はなるべく多くの方に検査を受けていただきたい
からです。内視鏡検査を受けることにより癌を早期発見、早期治療
してお元気で過ごして欲しいからです。
発見が遅ければ大がかりな開腹手術や抗がん剤治療が必要になる
ことがあります。それを避ける唯一の方法が早期発見、早期治療なのです。

ところが一般的に内視鏡検査は辛いという評判が定着しています。
そのため何らかの症状を抱えているのに検査を避けて過ごしている方が
あります。そして、苦しい症状に耐えられなくなって検査を受けにいらした
時はすでに進行癌となっており、辛く長い癌治療を受けることになってし
まったという方が今でもおられます。

もし、内視鏡が辛い検査ではないと知っていたら、その患者さんの
人生は違ったものになったはずでしょう。

日本の内視鏡診断、治療技術は世界でもトップクラスです。
日本には人生を変えることが出来る医療技術があるのに、
それを享受されていない患者さんがいることを非常に残念に思います。

そのため、私たちは内視鏡検査は楽に受けられるということを
患者さんに実感して頂き、なにか胃腸の具合がおかしいと感じたら
気軽に検査を受けて欲しいと思っています。
ひいては、進行癌で悩む方が一人でも減ることを願っています。
　　　　　 　 　

50歳以上の方でまだ一度も大腸の内視鏡検査をお受けになったことがないという方は、すぐに検査をお受けください。便潜血検査を受けて安心している、という方が多いのですが、毎年陰性であった方が下血され、検査を受けたら、進行性大腸がんであったということもあります。

まだがんになっていないポリープがあっても便潜血反応が陰性になることは珍しくありません。便潜血反応が陰性だからと言って安心してはいけません。

ポリープを早期に発見

大腸がんの8割は大腸ポリープが成長することによって発生すると考えられています。このポリープが、がんになるまでには通常15年以上の時間がかかるといわれています。たとえば60歳で大腸がんが見つかった人はすでに40歳の時にはポリープがあった可能性が高いのです。がんになる前のポリープ段階であれば内視鏡で比較的安全に切除することができますし、その事が大腸がんの発生を予防することになります。特に、肉親の方で大腸がんになった人がいる場合には40歳からの定期的な大腸内視鏡検査をお勧めします。

予防できるがん

大腸内視鏡検査は苦痛を伴うのではないかと敬遠する方が多いのですが、熟練した内視鏡医が行えばほとんど苦痛はありません。むしろ検査準備の為の下剤を服用することが辛いという患者さんが多いです。その下剤も最近では新しいタイプのものが開発され、錠剤を水やお茶で飲むものもありますので、ご相談ください。

日本人女性のがん罹患数（がんになる人の数）、死亡数ともに第1位の大腸がんは8割以上が、「予防できるがん」だということを、改めて認識していただきたいと思います。